Utjecaj antibiotika na našu mikrobiotu

Probiotici mogu spriječiti proljev uzrokovan antibioticima.

Riječ probiotik izvedena je od grčkih riječi „pro“ i „bios“ što znači „za život". S druge strane, riječ antibiotik u prijevodu znači „protiv života.”¹

Antibiotici mogu spasiti naš život kada se zarazimo „štetnim“ bakterijama, no treba ih uzimati samo kada ih propišu liječnici. Jedna od čestih nuspojava antibiotika su proljev i mučnina. Razlog je u tome što antibiotici, namijenjeni ubijanju štetnih bakterija koje uzrokuju bolesti, u isto vrijeme mogu uništiti i neke od korisnih, „dobrih“ bakterija u našem probavnom sustavu. To može poremetiti ravnotežu crijevne mikrobiote i omogućiti razmnožavanje štetnih mikroorganizama.^{2, 3} Od 5 do 35 % osoba koje uzimaju antibiotike dobije proljev uzrokovan antibioticima.⁴ Štoviše, ako se antibiotici uzimaju dulje od tri dana, rizik od proljeva uzrokovanog antibioticima udvostručuje se.⁴

Vraćanje ravnoteže

Uzimanje probiotika može pomoći u normaliziranju crijevne mikrobiote, omogućavajući vraćanje i održavanje zdrave ravnoteže između „korisnih“ i „štetnih“ bakterija.^{1, 3} Probiotičke bakterije mogu nas zaštititi na više načina. Na primjer, one mogu stvarati i održavati barijeru koja nas štiti od infekcije na sluznici crijeva.⁵ Osim toga, one mogu štetnim bakterijama onemogućiti dobivanje vitalnih hranjivih tvari i tako spriječiti njihovo daljnje umnažanje i širenje.⁵

Proljev uzrokovan antibiotikom u odraslih

Analiza više kliničkih ispitivanja, koja je obuhvatila ukupno 11.811 sudionika, pokazala je povezanost uzimanja probiotika sa značajnim smanjenjem rizika od pojave proljeva za 42 %, u skupini koja je uzimala probiotik u odnosu na skupinu koja je uzimala placebo.⁶ Drugo ispitivanje pokazalo je da uzimanje probiotika kod proljeva uzrokovanog bakterijom Clostridium difficile (teški oblik proljeva uzrokovanog antibiotikom) može smanjiti rizik od njegove pojave za 66 %.⁷

Proljev uzrokovan antibioticima u dojenčadi

Proljev uzrokovan antibioticima nije toliko čest u djece kao što je to u odraslih. Općenito, oko 11 % djece koja uzimaju antibiotike razvije proljev, što je upola manja učestalost u odnosu na odrasle osobe, ali kod djece mlađe od dvije godine taj postotak je viši i iznosi čak 18 %.⁸

Sastav crijevne mikrobiote djece razlikuje se od sastava crijevne mikrobiote odraslih osoba. Oko 90 % bakterija u crijevu djeteta je iz roda Bifidobacterium, u odnosu na odrasle osobe kod kojih taj postotak iznosi samo 5 %.⁹

Antibiotici osobito mogu „opustošiti” populaciju bifidobakterija, kod djece na primjer mogu smanjiti njihov broj za 40 %.¹¹ U pregledu 16 kliničkih ispitivanja - u ukupnom promatranju bilo je 3.432 djece – pokazalo se da je uzimanje probiotika imalo pozitivan učinak u sprječavanju proljeva uzrokovanog antibioticima.³ Na temelju navedenih činjenica, kada se probiotici daju djeci, poželjno bi bilo odabrati proizvod koji uključuje bifidobakterije. Nadoknada bifidogene mikrobiote kod djece (putem prehrane ili pripravaka s bifidobakterijama) može značajno pomoći u ponovnom uspostavljanju ravnoteže crijevne mikrobiote nakon terapije antibiotikom.¹²

1 Jungersen M, et al. Microorg. 2014;(2):92-110
2 Mayo Clinic. ‘Antibiotic-associated diarrhea.’ Dostupno na: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/antibiotic-associated-diarrhea/basics/causes/con-20023556. Pristupljeno u svibnju 2017.
3 Johnston B, et al. Coch Database of Syst Rev. 2011:11; Art. No.: CD004827. DOI: 10.1002/14651858.CD004827.pub3
4 McFarland LV. Fut Microbiol 2008;3(5):563-78
5 Conlon M & Bird A. Nutrients. 2015:7;17-44
6 Hempel S, et al. JAMA. 2012;307:1959-1969
7 Johnston B, et al. Ann Intern Med. 2012;157(12):878-888
8 Surawicz CM. J Pediatric Gastroenterol Nutr. 2003:37;2-3
9 Rogelj I. Zbornik s kakovostjo do učinkovitosti. Lek, 2014.
10 Fox MJ, et al. BMJ Open. 2015:5;e006474 doi:10.1136/bmjopen-2014-006474.
11 Seki H. Pediatrics International 2003, 45: 86–90.
12 Mazzola G. et al. PLoS ONE 11(6): e0157527.